TKA의 Neutral Bone Cut
TKA는 원래 Neutral Femoral Cut과 Tibial Cut을 하는데, Neutral Tibial Cut (90도)을 정확하게 했을 경우 Tibia가 Medial보다 Lateral쪽이 더 많이 제거되게 됩니다. (Figure 2)

Neutral Femoral Cut의 경우
Posteromedial과 Posterolateral의 Condyle이 양쪽 다 정확히 같은 양이 제거되며 사다리꼴 모양의 공간이 Flexion시 만들어 지면서 불행히도 Lateral Collateral Ligament의 늘어지는 결과가 만들어집니다.

Femoral Component의 External Rotation
Rotation 시켜서 Femur를 Cutting하면 Lateral쪽보다 Medial부분의 Condyle이 더 많이 제거됨으로써
Flexion시 사각형의 균일한 모양이 만들어집니다. (Figure 3)

Femoral Component의 External Rotation시킬 때의 단점
A. Patellar Maltracking
External Rotation시키는 Femoral Component는 몇 가지 단점이 있습니다.
첫째로, Femoral Component를 External Rotation시키면서 Patellar Tracking이 Lateral에서 Medial로 움직입니다. Groove와 일치하지 않는 것입니다. (Figure 4)

결과적으로 Flexion시 Patella가 중립선을 지나 너무 Medial방향으로 움직입니다.
너무 Medial방향으로 움직이는 Patellar Tracking은 Maltracking의 요인이며 즉, Wear나 헐거움, 골절, 혹은 고통을 유발시킬 수 있습니다.

B. Tibial Component의 작은 크기 사용
Femoral Component를 External Rotation시키면 자연적으로 Extension상태에서 Femur와 Tibia가 일직선으로 하여, Tibial Component도 External Rotation시켜야 합니다.

Tibia의 External Rotation은 자칫 Bone밖으로 Implant가 튀어 나올 수 있기 때문에, 의사들은 보다 작은 Size를 결정할 수 밖에 없고, 그것은 Bone을 더욱 많이 덮을 수 없는 상황이 됩니다. (Figure 5)

C. Rotation되면서의 부정확성
External Rotation된 Femoral
Component와 Tibial Component는 Figure 6의 도표와 같이 불일치 각도를 야기시킵니다.

Femur와 Tibia Component의 불일치 각도가 Extension에서 작고, Flexion에서 높으므로, 두 Implant의 Contact
Area가 Extension에서 넓고, Flexion으로 가면서 작아집니다.

만약 Tibial Component를 External
Rotation시키지 않고, Neutral Rotaion시킨다면 Figure 7에서와 같이 Flexion에서 작고, Extension에서 커집니다.
결과적으로, Contact Area는
Flexion에서 크고, Extension으로 가면서 점점 작아집니다.

D. Femur의 Notching
Femoral Component를 External Rotation시키면 Anterolateral의 뼈를 보다 많이 깎아야 하기 때문에 Notching이 생깁니다. (Figure 8)

E. Implant와 뼈 사이의 고정문제
Anterolateral 의 뼈를 더 깍아내면서 Anteromedial에는 부적절한 공간이 생기게 되면서 정확한 고정이 되지 않습니다. (Figure 9)

F. 수정 보완된 Design (Genesis II)
Posteromedial Condyle보다 Posterolateral Condyle의 Implant를 두껍게 함으로써 지금까지 기술한 여러가지 문제를 해결할수 있습니다.

- Patellar Maltracking
- Tibia의 Bone Coverage 극대
- Femoral Notching
  게다가 다음 사항을 더욱 향상시킵니다.
- Flexion시 꽉차고, 균등한 공간
- Flexion에서 Patellar Tracking의 향상
- ROM과정을 통한 Contact Area의 극대화 (Figure 10)

보완된 Component의 장점 (Genesis II)

A. Patellar Tracking의 개선
Genesis II Femoral Component는 양쪽의 두께가 같지않고 Posterolateral Condyle의 두께가 두껍고, 수정된 활차모양의 Groove를 갖고 있습니다. 앞면에서는 Lateral쪽으로, Flexion시에 Medline으로 유도되도록 Groove가 만들어졌습니다. (Figure 11)

B. ROM을 통한 적합
Genesis II Femoral
Component와
Tibial Component는 Neutral
Rotation으로 이식한다

즉, 불일치 각도가 아주 미세하여 Contact Area가 다른 경쟁제품에 비해 넓으므로 보다 많은 하중에서도 견딜 수 있습니다. (Figure 12)

요 약
External Rotation시켜야 하는 Femoral
Component의 경우 지속적으로 Patellar Tracking에서 너무 Medial로 치우치는 문제를 야기시켜 왔습니다. 또한 ROM과정을 통해 Femur와 Tibia의 정확히 일치하지 않아서, Wear를 더욱 빨리 증가시키는 요인이 됩니다.

특허받은 새로운 Genesis II Femoral Component는 Flexion시 공간이 꽉 차고, 최적의 Patellar Tracking, ROM과정을 통한 Femur와 Tibia의 높은 적합성 등의 이익을 제공합니다. (Figure 13)